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aktualisiert am: 15.02.2018

 

  Praxis & Versorgung

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Ernährungsstrategien

Leiß, Ottmar: Zöliakie und andere glutenassoziierte Erkrankungen. Walter de Gruyter; Berlin/Boston 2017, 270 Seiten, 59,95 Euro


Die Zöliakie ist mit einer durchschnittlichen Prävalenz von einem Prozent keine seltene Erkrankung. Sie gehört zur Gruppe der autoimmunbedingten, glutenassoziierten Erkrankungen, bei der Antikörper gegen die Gewebstransglutaminase des Darms festgestellt werden mit der Konsequenz typischer Veränderungen der Duodenalschleimhaut. In dem Fachbuch von Leiß werden Pathogenese, Diagnostik und Therapie der Zöliakie und weiterer glutenassoziierter Erkrankungen, etwa die Dermatitis herpetiformis als kutaner Manifestation der Zöliakie, in den fünf Buchkapiteln, Historie - Definitionen/ Neue Klassifizierung - Zöliakie - Glutenfreie Ernährung - glutenassoziierte Erkrankungen detailliert abgehandelt.
Die von Marsh entwickelte Stadieneinteilung - Stadium 0: Normalbefund/präinfiltrative Mukosa, Stadium 1: infiltrative Mukosa, Stadium 2: infiltrativ-hyperplastische Mukosa, Stadium 3: flache, destruktive Mukosa, Stadium 4: atrophisch-hypoplastische Mukosa - der bei Zöliakie beobachtbaren morphologischen Veränderungen dient dabei als Grundlage einer differenzierten pathologisch-anatomischen Befundung einer Duodenalbiopsie. Bei gesichertem Befund ist eine glutenfreie Ernährung die einzige Therapieoption, mit der die Krankheit in Remission gebracht und Langzeitkomplikationen verhindert werden können. Sie muss in der Regel lebenslang praktiziert werden. Aufgrund verbesserter diagnostischer Möglichkeiten und besserer Kenntnisse der Ärzte zum Krankheitsbild der Zöliakie und verkürzter diagnostischer Latenz werden heutzutage zunehmend subklinische Verlaufsformen der Zöliakie festgestellt, was zu einem Wandel der Symptomatik im Verlauf der letzten 20-40 Jahre geführt hat. Die klassische Verlaufsform der Zöliakie mit gastrointestinaler Symptomatik, Malabsorption und Gewichtsabnahme ist dementsprechend in den Hintergrund getreten. Die einzelnen Beiträge der jeweiligen Buchkapitel sind mit einem umfangreichen Literaturanhang versehen. übersichtstabellen und strukturierte Abbildungen veranschaulichen und ergänzen die Ausführungen in den Textpassagen. Das Fachbuch vermittelt Aufschluss insbesondere über die Zöliakie und dient der Abklärung relevanter Beschwerdekonstellationen in der täglichen ärztlichen Praxis.

App für ICD-10-Kodierung


Die neue App "Zi-Kodierhilfe" vom Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung (Zi) kann ab sofort im Google Play Store (Android) und im Apple App Store (iOS) heruntergeladen werden. Mit der App kann zur Kodierung von Diagnosen auf den kompletten Umfang der ICD-10-GM und auf die vom Zi hierzu erarbeitete Wissensbasis zugegriffen werden. Die App setzt technisch auf der bereits seit Juli 2017 bestehenden Zi-Webseite best online dating site in singapore auf. Um die passende Kodierung zu finden, kann ein Suchbegriff eingegeben werden, wobei die Treffer nach Fachgebieten und zusätzlichen Kriterien eingegrenzt werden können. Eine weitere Option besteht darin, sich entlang der Struktur der ICD-10-GM zu bewegen und stufenweise die jeweiligen Unterpunkte aufzurufen.
Die Stärke der App, wie auch der Webseite, liegt in den fachlichen Erläuterungen zu den einzelnen Kodes, die vom Zi verfasst oder der amtlichen Fassung des DIMDI (Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information) entnommen wurden. Sie sind ein Alleinstellungsmerkmal. Dahinter steckt eine aufwendige, mehrjährige Arbeit, bei der Ärzte aus verschiedenen Fachgebieten zu Rate gezogen wurden. Inzwischen sind fast 95 Prozent aller ICD-10-Kodes bearbeitet.

Mehr Bewegung für ältere Menschen


Menschen ab 60, die sich für das neue Jahr mehr Bewegung und körperliche Aktivität vorgenommen haben, finden im AlltagsTrainingsProgramm (ATP) der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) jede Menge Anregungen. Aktivität im Alltag kann ganz einfach sein: "Hinstellen, Fersen abwechselnd anheben, absetzen und dabei Arme aktiv mitschwingen" - das kräftigt die Beine und kann praktisch überall und zu jeder Zeit trainiert werden, ob vorm Fernseher oder beim Warten auf den Bus. Um den Start zu erleichtern, hat die BZgA neue, an Medikamentenschachteln erinnernde Bewegungspackungen mit 25 handlichen übungskarten aus dem ATP aufgelegt.
Es gibt übungen für Arme und Schultern, den Rumpf und die Beine. Die Vorderseite jeder übungskarte zeigt eine Person in Aktion, auf der Rückseite wird die jeweilige übung beschrieben. Der Beipackzettel empfiehlt als "übliche Dosis", drei bis viermal pro Woche eine übungskarte aus jeder Kategorie zu ziehen und umzusetzen.
Das AlltagsTrainingsProgramm ist Teil des BZgA-Programms "Älter werden in Balance", das durch den Verband der Privaten Krankenversicherung e.V. (PKV) gefördert wird. Arztpraxen, Apotheken oder Einrichtungen, die mit älteren Menschen ab 60 Jahren zusammenarbeiten, können einen Aufsteller mit 10 bzw. 20 Bewegungspackungen zur kostenlosen Weitergabe bestellen.

Mehr Informationen zum Thema:
Einblick in alle Angebote von "Älter werden in Balance" bietet das neu gestaltete Internetportal casual dating ohne registrierung Mehr Informationen zu der neuen Bewegungspackung gibt es unter:
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Die ATP-Bewegungspackung ist kostenlos zu bestellen über:Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, 50819 Köln Online-Bestellsystem:
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Fax: 0221/8992257
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